Checklist de Prevenção de Glosas — 5 Automações Essenciais | Azebra

Seção 1

Verificação de Elegibilidade em Tempo Real

□ Conectar sistema de gestão aos portais das operadoras para verificação automática
□ Verificar status do convênio antes de cada atendimento
□ Alertar recepção sobre divergências de cobertura
□ Confirmar automaticamente necessidade de autorização prévia

Seção 2

Conferência Automatizada de Guias

□ Implementar regras de validação pré-envio de guias
□ Cruzar códigos de diagnóstico com políticas de cada operadora
□ Verificar uso correto de códigos TUSS e compatibilidade CID-10
□ Sinalizar documentação incompleta ou inconsistente antes do envio

Seção 3

Automação de Autorização Prévia

□ Digitalizar envio e acompanhamento de solicitações de autorização
□ Configurar follow-ups automáticos com as operadoras
□ Criar alertas para autorizações próximas do vencimento
□ Manter painel centralizado de todas as autorizações pendentes

Seção 4

Revisão de Codificação Assistida por IA

□ Implementar ferramentas de sugestão de codificação baseadas em NLP
□ Cruzar códigos TUSS/CID-10 com documentação clínica
□ Identificar padrões de sub/supercodificação em dados históricos

Seção 5

Rastreamento e Recurso Automatizado de Glosas

□ Configurar alertas em tempo real de glosas por operadora e motivo
□ Automatizar geração de recursos com documentação de suporte
□ Rastrear resultados de recursos e identificar padrões recorrentes
□ Criar relatórios mensais de análise de glosas para a gestão